Karcinom jetre se nalazi na 6. mestu po učestalosti u svetu. Postoji više tipova ovog karcinoma, najčešći među njima je hepatocelularni karcinom (HCC) koji se formira u dominantnim ćelijama jetre - hepatocitima. Svake godine u svetu se dijagnostikuje 750 000 novih slučajeva HCC, najčešće u odmaklom stadijumu bolesti.

 

Uzrok nastanka i faktori rizika

Uzroci nastanka karcinoma jetre nisu dovoljno poznati. Ono što je poznato je da više faktora utiče na njegov nastanak

  • Hepatitis B i C
  • Gojaznost
  • Alkohol
  • Aflatoksini (otrovi iz plesni koji rastu na usevima koji se loše skladište)

 

Simtomi i znaci bolesti

Mnogi pacijenti nemaju gotovo nikakve simptome pre odmaklog stadijuma bolesti. Kod nekih mogu se javiti

  • Osetljivost i bol u abdomenu
  • Modrice i krvarenje
  • Nadutost u stomaku
  • Gubitak telesne težine
  • Žutica

 

Hepatocelularni karcinom je kompleksna i heterogena bolest u kojoj izbor modaliteta lečenja i prognoza podjednako zavise od karakteristika primarnog organa nastanka kao i od odlika tumora. Iako ciroza jetre leži u osnovi većine HCC slučajeva, mnogi molekularni putevi su uključeni u njegovu karcinogenezu.

Kako se kod gotovo polovine pacijenata bolest otkriva u odmaklom stadijumu, kada resekcija, ablacija i transplantacija nisu moguće, sistemska terapija ima ključnu ulogu u njihovom lečenju. Pri odredjivanju optimalne terapijske opcije u ovom stadijumu moraju se uzeti u obzir ne samo tumorsko opterećenje već i opšte stanje pacijenta, očuvanost funkcije jetre, ekstrahepatična bolest i komorbiditeti zbog čega je neophodan multidisciplinarni pristup.

Uprkos agresivnoj i rekurentnoj prirodi ove bolesti, lečenje odmaklog hepatocelularnog karcinoma značajno je unapredjeno tokom poslednje decenije, a pojavom novih, aktivnih agenasa otvara se put sekvencijalnom sistemskom pristupu koji bi pružio maksimalnu korist pacijentima uz minimalne neželjene efekte.

 

Reference

  1. WHO: Globocan 2018 – Liver cancer factsheet. [Internet; cited 2019 July 24] Available from: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/11-Liver-fact-sheet.pdf.
  2. Llovet J, et al. Hepatocellular carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16018.
  3. Dimitroulis D et al. From diagnosis to treatment of hepatocellular carcinoma: An epidemic problem for both developed and developing world. World J Gastroenterol. 2017;23(29):5282-5294.
  4. WHO: Globocan 2018 – China cancer factsheet. [Internet; cited 2019 July 24] Available from: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdf.
  5. Tanaka M, et al. Hepatitis B and C Virus Infection and Hepatocellular Carcinoma in China: A Review of Epidemiology and Control Measures. J Epidemiol. 2011;21(6):401-416.
  6. Islami F, et al. Disparities in liver cancer occurrence in the United States by race / ethnicity and state. Ca Cancer J Clin. 2017;67:273–289.
  7. Pimpin L, et al. Burden of liver disease in Europe: Epidemiology and analysis of risk factors to identify prevention policies. Hepatol. 2018;69:718–735.
  8. American Cancer Society – Cancer Facts & Figures 2020. [Internet; cited 2020 April 6] Available from: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2020/cancer-facts-and-figures-2020.pdf.
  9. WHO – Obesity and overweight. [Internet; cited 2019 July 24] Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.
  10. Medline. [Internet; cited 2019 July 24]. Available from: https://medlineplus.gov/ency/article/000280.htm.
  11. Giannini G, et al. Prognosis of untreated hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2015;61(1):184-190.
  12. Medscape. [Internet; cited 2019 July 24]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/369226-overview.
  13. Marrero K, Kulik L, et al. Diagnosis, staging, and management of hepatocellular carcinoma: 2018 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;68(2):723-750.
  14. Wu Q, Qin S. Features and treatment options of Chinese hepatocellular Carcinoma. Chin Clin Oncol. 2013;2(4):38.
  15. Okusaka T, Ikeda M. Immunotherapy for hepatocellular carcinoma: current status and future perspectives. BMJ ESMO Open. 2018;3:e000455.