Razumevanje geografske atrofije

Geografska atrofija (GA) je uznapredovali oblik senilne makularne degeneracije (eng. age-related macular degeneration, AMD) koji zahvata retinu (mrežnjaču), deo oka koji šalje informacije u mozak kako bi se omogućio vid.1 Mnogi ljudi s AMD-om ne prepoznaju odmah simptome, pogrešno ih smatraju normalnim znacima starenja, što dovodi do ozbiljnijeg gubitka vida.2,3

 

Geografska atrofija je terminalna forma „suve” senilne makularne degeneracije, progresivna je bolest i za sada nema odobrenog leka.

GA je karakterisana područjima:

  •       atrofije fotoreceptora (ćelija retine odgovornih za prijem svetlosnih signala i njihovo pretvaranje u nervne impulse),
  •       degeneracije ćelija retinalnog pigmentnog epitela (RPE),
  •       poremećajem Bruchove membrane i horiokapilara (delovi sudovnjače (choroidea)).

 

 

Oštrina vida je mera koji se koristi da opiše jasnoću vida. Vid se meri na skali koja na daljini od 20 stopa (američki standard merenja) ili 6 metara (evropski standard merenja) upoređuje vid ispitanika sa vidom osobe koja ima vid pune oštrine. Ako ispitanik ima normalnu oštrinu vida, odnosno oštrinu vida 20/20 (6/6), to znači da ispitanik sa udaljenosti od 20  stopa (6 metara) jasno vidi ono što bi i trebalo da vidi sa te udaljenosti. Ako  osoba ima oštrinu vida 20/100 (6/30), to znači da ta osoba sa udaljenosti od 20 stopa (6 metara) vidi ono što osoba sa normalnom (punom) oštrinom vida vidi sa udaljenosti od 100 stopa (30 metara).5

 

Kod osoba s GA, oštrina vida i dalje može da bude uredna, ako je pošteđena makula, središnje područje retine odgovorno za oštri, centralni vid. 42% pacijenata sa GA ima oštrinu vida 6/60 (20/200) što je prag za zakonsko slepilo, ili manju. Normalna oštrina vida je 6/6 (20/20).4

 

Trenutno nema dostupnih tretmana za usporavanje progresije GA. U toku su klinička ispitivanja potencijalnih terapija za GA, a oboleli mogu koristiti i pomagala za slabovidost poput lupa ili posebnih naočara.1

GA je odgovorna za 10-20% slučajeva slepila obolelih od AMD-a. U svetu  više od pet miliona ljudi pati od GA. GA se javlja kod 1,3% ljudi starosti od 75 do 84 godina, povećavajući se, nakon 90. godine života, na skoro 22%.6

 

 

Faktori rizika za ovo oboljenje su: 2,6

  •       Starost - oboljenje se najčešće javlja kod osoba starijih od 70 godina
  •       Gojaznost
  •       Genetika - porodična anamneza AMD-a
  •       Srčana bolest
  •       Rasna pripadnost - češće oboljevaju pripadnici bele rase
  •       Pušenje - rizik skoro udvostručen

 

 

Znakovi i simptomi GA su:2

  •       Vid postaje manje oštar ili precizan
  •       Boje izgledaju bledo (neživopisno) ili isprano
  •       U centralnom ili perifernom (bočnom) vidnom polju javlja se tamna mrlja
  •       Gledanje u mraku postaje otežano

 

Oslabljen vid može uticati na:7

  •       sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka
  •       radnu sposobnost
  •       sposobnost aktivnog učestvovanja u socijalnom životu
  •       kvalitet života, uz povećanu socijalnu izolaciju, depresiju i anksioznost

 

 

 

GA utiče na sposobnost obavljanja društvenih i manuelnih aktivnosti, poput uočavanja (prepoznavanja) lica, vožnje, čitanja i prepoznavanja saobraćajnih znakova.2 Dodatno se mogu javiti anksioznost i stres, kao posledica očekivanja progresivnog slabljenja vida u vremenu.2

 

Najbolji način za otkrivanje svake promene vida jeste godišnja kontrola očiju.

Pregled očnog dna (funduskopija) pomoći će da se AMD otkrije pre nego što napreduje u GA. Ako želite da saznate više informacija o GA ili ostalim bolestima retine, obratite se svom oftalmologu ili posetite internet stranicu www.retina-international.org/.

 

Literatura:

  1. National Eye Institute. Facts About Age-Related Macular Degeneration. [Internet; cited May 2019]. Dostupno na: https://nei.nih.gov/health/maculardegen/armd_facts.
  2. Sacconi R, Corbelli E, Querques L, Bandello F, Querques G. A Review of Current and Future Management of Geographic Atrophy. Ophthalmology and Therapy. 2017; 6:69-77.
  3. NHS Choices. Macular Degeneration. [Internet; cited August 2021] Dostupno na: http://www.nhs.uk/Conditions/Macular-degeneration/Pages/Introduction.aspx.
  4. Klein R, Klein BEK, Franke T. The relationship of cardiovascular disease and its risk factors to age-related maculopathy. The Beaver Dam Eye Study. Ophthalmology 1993; 100:406–14.
  5. American Optometrist Association. Visual Acuity. [Internet; cited August 2021] Dostupno na: https://www.aoa.org/healthy-eyes/vision-and-vision-correction/visual-acuity?sso=y. 
  6. Amdbook. Geographic Atrophy [Internet; cited August 2021]. Dostupno na: http://www.amdbook.org/content/geographic-atrophy-0.
  7. Park SJ, Ahn S, Woo SJ, et al. Extent of Exacerbation of Chronic Health Conditions by Visual Impairment in Terms of Health-Related Quality of Life. JAMA Ophthalmol. 2015; 133:1267-1275.

 

Tekst preuzet sa: https://www.roche.com/research_and_development/what_we_are_working_on/ophthalmology/geographic-atrophy.htm