Šta nije u redu s ovom fotografijom?

 

Za slabovide ili slepe osobe čak i svakodnevni zadaci mogu postati teški. Mogućnost rada ili aktivnog društvenog života može biti ugrožena, a osobe s gubitkom vida možda će morati da se  oslanjaju na porodicu i prijatelje za aktivnosti poput kupovine, čišćenja i oblačenja. Stoga ne čudi da oslabljen ili izgubljen vid može uzrokovati povećanu društvenu izolaciju, depresiju i anksiozne poremećaje. 1

 

 

Istraživanje objavljeno u istaknutom, referentnom, medicinskom časopisu pokazalo je da 88% ispitanika veruje da je dobar vid važan preduslov opšteg zdravlja i sveukupnog dobrog stanja. Gotovo 50% ispitanika veruje da bi gubitak vida imao veći  uticaj na njihov svakodnevni život od gubitka ekstremiteta, pamćenja, sluha ili govora.2

Bolesti retine (mrežnjače), poput neovaskularne senilne makularne degeneracije (nAMD) i dijabetičkih očnih bolesti neki su od glavnih uzroka oštećenja vida i slepila.Ova oboljenja zahvataju mrežnjaču, unutrašnju opnu očne jabučice koja se nalazi u zadnjem delu oka, građenu od ćelija osetljivih na svetlost i nervnih ćelija, uključenih u slanje informacija ka mozgu, kako bi se omogućio vid.4

 

 

Različita stanja, slični simptomi

Bolesti mrežnjače uzrokovane su jedinstvenim promenama u oku. Kada osoba ima nAMD, novi i abnormalni krvni sudovi nekontrolisano rastu ispod dela retine zvanog makula koji je odgovoran za jasan, centralni vid. Ovi novi krvni sudovi su tanki i lako pucaju, propuštajući krv ili tečnost u makulu. To može rezultirati oticanjem, krvarenjem i fibrozom (ožiljavanjem), a na kraju i problemima s vidom.5,6

Iako je biologija svake retinalne bolesti jedinstvena, neki od simptoma koje izazivaju uobičajeni su za svaku od njih i mogu imati veliki uticaj na svakodnevni život.

 

 

Tamna mrlja u centralnom vidnom polju

Geografska atrofija (GA) jeste napredni oblik senilne makularne degeneracije (AMD). Kod osoba s GA-om oštrina vida i dalje može da bude dobra ako je makula pošteđena, ali će se oštrina smanjiti ako se GA proširi    na druge delove retine. Pacijenti s GA-om mogu imati poteškoća u vožnji, kupovini, čitanju, pronalaženju saobraćajnih znakova i drugim društvenim i manuelnim aktivnostima.7 Dodatna anksioznost i stres mogu biti uzrokovani očekivanjem da će se gubitak vida povezan s njihovim stanjem vremenom pogoršati.7 Trenutno ne postoje odobreni ili efikasni lekovi za lečenje ili sprečavanje progresije GA.8

Tamna mrlja, nazvana "centralni skotom", može se pojaviti u centralnom vidnom polju, utičući na sposobnost osobe da vidi pravo ispred sebe i ona je jedan od simptoma GA.

 

Image of a landscape obscured by a dark spot in the centre

 

 

Ispadi u vidnom polju

 

Kod dijabetičkih očnih bolesti, poput dijabetičke retinopatije (DR) i dijabetičkog makularnog edema (DME), nekontrolisano visok nivo šećera u krvi može dovesti do oštećenja sitnih krvnih sudova (kapilara) u retini.

Ovi krvni sudovi mogu propuštati krv i tečnost u retinu (mrežnjaču) što dovodi do oticanja i blokiranja dotoka krvi u nekim područjima retine.9 U slučaju DME-a, uznapredovalog oblika DR-a, krvarenje može uzrokovati pojavu „lebdećih“ mrlja.  Bez brze terapije ponavljano krvarenje povećava rizik od trajnog gubitka vida.9 Za praćenje ovih simptoma i sprečavanje gubitka vida potreban je efikasan pregled i lečenje osoba s dijabetesom.10

U perifernom i centralnom vidnom polju osoba sa dijabetičkim bolestima oka mogu se javiti slepe ili tamne mrlje, što umanjuje sposobnost jasnog vida kod osobe.

 

Image of a cup of coffee obscured by patches of vision loss

 

Zamagljen ili izobličen vid

 

Okluzija retinalne vene (RVO) je blokada dotoka krvi u retinu (mrežnjaču), čime se njoj ne doprema kiseonik, „izgladnjujući“ je tako da ona više nije u mogućnosti da šalje vizuelne informacije u mozak. Kada je vena mrežnjače blokirana, iz nje više ne može da otiče krv, što dovodi do krvarenja i curenja tečnosti u mrežnjaču, uzrokujući njeno oticanje.11,12 Obično se začepi jedna od četiri manje „grane“ glavne, središnje retinalne vene. Ovo se naziva okluzija grane retinalne vene (eng. branch retinal vein occlusion, BRVO), a zahvaćen je samo deo retine. Okluzija centralne retinalne vene (eng. central retinal vein occlusion, CRVO), javlja se ređe i uzrokuje ozbiljniji gubitak vida. Ključni simptom RVO-a je iznenadni, bezbolni gubitak vida na jednom oku koji može da postane slabiji ili zamućeniji u roku od nekoliko sati ili dana.12

Stvari poput fotografija i drugih predmeta možda neće izgledati tako jasno kao pre, postajući pritom mutne i iskrivljene.

 

 

 

Talasaste linije

 

Miopijska horoidalna neovaskularizacija (miopijska HNV) česta je komplikacija teške kratkovidnosti koja ugrožava vid, a poznata je i kao patološka kratkovidnost.13 Kada je osoba izrazito kratkovida, prednje- zadnji dijametar očne jabučice postaje predug, što dovodi do poremećaja lomljenja svetlosnih zraka u oku, odnosno fokusiranja svetlosti ispred retine, a ne na samoj retini. Kao rezultat toga, ispod retine mogu izrasti novi abnormalni krvni sudovi koji, propuštajući krv i tečnost, uzrokujući oštećenja i gubitak vida. Ključni simptom mCNV-a je metamorfopsija, gde je vid iskrivljen, a prave linije izgledaju savijene, vijugave ili nepravilne.

Linije koje bi trebalo da izgledaju prave, poput linija pešačkog prelaza, mogu izgledati talasasto ili iskrivljeno.

 

Image of a man using a pedestrian crossing where the lines of the crossing appear to be wavy

 

 

Najbolji način za otkrivanje svake promene vida jeste godišnja kontrola. 

Pregled retine (funduskopija) pomoći će da se dijagnostikuje svaka bolest retine. Ako želite više informacija o ovim ili ostalim bolestima mrežnjače, obratite se svom oftalmologu ili posetite internet stranicu www.retina-international.org/.

 

 

Literatura:

  1. Park SJ, Ahn S, Woo SJ, et al. Extent of Exacerbation of Chronic Health Conditions by Visual Impairment in Terms of Health-Related Quality of Life. JAMA Ophthalmol. 2015; 133:1267-1275.
  2. Adrienne WS, Bressler NM, Ffolkes S, et al. Public Attitudes About Eye and Vision Health. JAMA Ophthalmol. 2016; 134:1111-1118.
  3. Flaxman SR, Bourne RRA, Resnikoff S, et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017; 5:1221-1234.
  4. Mayo Clinic. Retinal Diseases. [Internet; cited August 2021]. Dostupno na: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/retinal-diseases/symptoms-causes/syc-20355825.
  5. NHS Choices. Macular Degeneration. [Internet; cited August 2021] Dostupno na: http://www.nhs.uk/Conditions/Macular-degeneration/Pages/Introduction.aspx.
  6. Kellogg Eye Center. AMD. [Internet; cited August 2021]. Dostupno na:
    http://www.kellogg.umich.edu/patientcare/conditions/amd.html
  7. Sacconi R, Corbelli E, Querques L, Bandello F, Querques G. A Review of Current and Future Management of Geographic Atrophy. Ophthalmology and Therapy. 2017; 6:69-77.
  8. Amdbook. Geographic Atrophy [Internet; cited August 2021]. Dostupno na: http://www.amdbook.org/content/geographic-atrophy-0.
  9. National Eye Institute. Facts About Diabetic Eye Disease. [Internet; cited August 2021]. Dostupno na:
    https://nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy.
  10. Yau JWY, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global Prevalence and Major Risk Factors of Diabetic Retinopathy. Diabetes Care. 2012; 35:556-564.
  11. National Eye Institute. Central Retinal Vein Occlusion. [Internet; cited August 2021]. Dostupno na: https://www.nei.nih.gov/faqs/retina-retinal-occlusion.
  12. Macular Society. Retinal vein occlusion. [Internet; cited August 2021]. Dostupno na: https://www.macularsociety.org/retinal-vein-occlusion.
  13. LUCENTIS. What is mCNV (Myopic Chorodial Neovascularization). [Internet; cited August 2021]. Dostupno na:
    https://www.lucentis.com/mcnv/learn-about.html.
  14. Fort Lauderdale Eye Institute. Choroidal Neovascularization. [Internet; cited August 2021]. Dostupno na: https://flei.com/choroidal-neovascularization/.

Tekst preuzet sa: https://www.roche.com/research_and_development/what_we_are_working_on/ophthalmology/whats-wrong-with-picture.htm