skip to the content

Hepatitis C

Činjenice

Hepatitis je zapaljenje jetre. Može biti uzrokovano različitim agensima, kao i hepatitis C virusom.

Infekcija hepatitis C virusom se dešava uvek direktnim kontaktom sa inficiranom krvlju.

 Procenjuje se da više od 170 miliona ljudi širom sveta ima infekciju HCV.

Najveći broj inficiranih nema simptome bolesti ili su oni oskudni.

 Hepatitis C infekcija tokom godina progredira u cirozu i primarni rak jetre.

 Zbog velikog broja mutacija virusa još uvek ne postoji vakcina protiv HCV.

 Na osnovu rezultata do sada objavljenih studija, kombinacija Peg-IFN alfa-2a i ribavirina je pokazala najbolje rezultate u lečenju hroničnog hepatitisa C4.

 

Prevalenca

Pretpostavlja se da je više od 170 miliona ljudi širom sveta inficirano hepatitis C virusom  (što je 3% svetske populacije), sa 3-4 miliona novoinficiranih svake godine.  Samo poređenja radi, 36 miliona ljudi širom sveta je inficirano HIV.

 

Oko 8.9 miliona ljudi je inficirano HCV u Evropi, 13.1 miliona u severnoj i južnoj Americi, a 21.3 miliona u istočnom Mediteranu3.

 

Transmisija

Hepatitis C virus se uvek prenosi direktnim kontaktom sa inficiranom krvlju.

Pre rutinskog testiranja jedinica krvi na HCV (1994) u najvećem riziku od infekcije su bili primaoci transfuzija krvi ili produkata krvi, dok su danas to zavisnici od supstanci koji koriste zaražene igle i špriceve.

   

Simptomi i znaci bolesti

Kod najvećeg broja inficiranih hepatitis C virusom, simptomi i znaci bolesti nedostaju ili su oskudni, stoga se HCV infekcija često opisuje kao “tiha bolest”.

 

Najčešći simptomi su:

  1. povišena temperatura
  2. malaksalost
  3. umeren bol pod desnim rebarnim lukom
  4. oslabljen apetit
  5. žutica
  6. mučnina i povraćanje
  7. bolovi u mišićima
 

Progresija bolesti

  • Akutna faza bolesti traje šest meseci od momenta infekcije. Tokom tog vremena kod 20% pacijenata virus spontano nestaje, bez  ikakve  terapije. Kod ostalih 80% inficiranih  bolest poprima hronični tok1.
  • Hepatitis C infekcija može progredirati sporo, tokom godina. Oko 20% pacijenata sa hroničnim hepatititsom C razvija cirozu jetre (ožiljno izmenjena jetra) što dovodi do ozbiljne disfunkcije jetre1.
  • Kod pacijenata sa hroničnim hepatitisom C i cirozom dolazi do razvoja primarnog raka jetre i otkazivanje funkcije jetre što zahteva hitnu transplantaciju jetre.
  • Nema pouzdanih podataka koji faktori virusa utiču na progresiju bolesti (genotip, nivo virusne kiseline u krvi), ali se zna da neki od faktora kao što su: muški pol, starija životna dob, duže trajanje infekcije, udružena infekcija sa drugim virusima (HIV, HBV), upotreba alkohola i droga, mogu ubrzati progresiju bolesti1.
 

Dijagnoza i lečenje

Hepatitis C vírus ima 6 genotipova. Najčešća infekcija je genotipom 1, koji je najteži za lečenje, potom  2/3, koji se lakše leče.

 

Cilj terapije je eradikacija virusa, prevencija ciroze, primarnog raka jetre i otkazivanja jetre.

 

Svi pacijenti sa HCV infekcijom su kandidati za lečenje. Terapija se preporučuje prema odgovarajućim biohemijskim, virusološkim i patohistološkim parametrima3.

 

Postizanje stabilnog virusološkog odgovora (SVR)  je ultimativni terapijski cilj, što znači odsustvo virusne kiseline u krvi bolesnika šest meseci posle završetka terapije. Jedanput postignuti SVR označava ujedno i izlečenje.

 

Enzimi jetre (alanin aminotransferaza – ALT)

Povećanje ALT enzima označava oštećenje hepatocita (ćelije jetre). Povišeni enzimi jetre u krvi sugerišu na oštećenje jetre i bolest jetre. Serumske transaminaze su koristan marker oštećenja jetre, ali ne i specifičan za virusno oštećenje jetre, jer dosta fluktuiraju i mogu biti povišene iz drugih razloga (npr. alkoholno oštećenje).

 

Histološki nalaz jetre

Histološka analiza tkiva jetre (biopsija jetre) može sa većom sigurnošću da pokaže oštećenje jetre. Biopsijom jetre se postavlja dijagnoza, odmaklost oštećenja jetre, prati progresija bolesti i odgovor na terapiju. Biopsija jetre ukazuje na stepen zapaljenja (inflamacija) i stepen fibroze (fibrozno izmenjena jetra), što zajedno predstavlja pouzdan pokazatelj oštećenja jetre.

 

Reference

  1. World Health Organization.  Hepatitis C Fact Sheet. www.who.int
  2. The Global HIV and AIDS Epidemic, 2001.  MMWR Weekly.  2001; 50; 434-9.
  3. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement:  Management of Hepatitis C:  2002 – June 10 – 12, 2002 

Zanimljivosti
 

Svake godine u svetu i kod nas se obeležava Svetski dan borbe protiv hepatitisa. Ove godine pripredili smo 4 različita edukativna lifleta:


Testirajte se
Naučite da prepoznate simptome
Saznajte više o riziku od hepatitisa
Kako da se zaštitite